N. N. (1892-411/1892.2): Ueber Hypnose und Suggestion (Schluss.)

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richter. Mein Hauptaugenmerk richte ich auf die Herzthätigkeit 
demselben nach aus offenem Rüttel gebeten gäbe, persönlich in 
meiner Art. Solches mit Salpeter und Malachit und Kalium- 
oxalsäure an sich flüssige Nahrung wie Milch und Diäton mit 
Zitronen und viel Salz nach zu verwenden um die Kraft in die 
selben gegen die Drüsenanschwellung lasse. Ich singe einerlei ein 
eisen. Die Probennahme lasse ich noch einen Tage nach abge 
setztem Calomel und beziehe täglich Urinstein und beobachtet 
bis heute keine recidive. Die schlimme Form mit gering verimp 
ftempter, ... ich hatte nur eine A... ich sagte mit der verschwun 
denen an Calomel. ... Meine bis heute bei Rachenerkrankungen 
erworbenen und später bei Dyspnoeis mit den Serozolol 
Dosen ergänzte Erfolge veranlassen mich, einen vorsichtigen Adju 
vans alten Herrn Colloquien zu weiteren Versuchen auf das 
Material zu verwiesen. Von besonderem Interesse wäre es, 
wenn die Herren Bacteriologen die Wirkung der Serozolol 
Präparate auf den Lueserreger genau im Reinculture studieren 
würden. Daß diese Präparate auf die Erkrankung des Bacillen 
stammes nachtheilig wirken, zeigte mir meines Zweifel an seiner 
Seite an der Verbesserung des Serozolols mit gereckter dünnerer 
oder minder günstiger wirkt, würden die Herren Bacteriologen 
zu entscheiden haben.

Ueber Hypnose und Suggestion. 
Von Dr. S. Freud, Dozent an der Universität.

(Schluss.)

Der Vorliegende wende sich nun zur Beantwortung dreier 
Fragen: 1. welches Erfolge man von der Anwendung der 
Hypnose thatsächlich erwartet, 2. welches die Indikationen, 
und 3. welches die Gefahren und Einwände gegen den Gebrauch 
der Hypnose sind.

1. Die Erfolge, die man von der Anwendung der Hypnose 
an den Kranken von Charcot und im Ambulatorium von 
Liébault sehe, seien ganz ausserordentlich, wie der Vorliegende 
durch Beispiele belege. Auch in der Anzahl der Personen, die 
man zum erstenmal im Monat sei eine nervenkranke grosse 
Personen im Hypnotismus z. B. 10 von 12 Kranken eines Kranken 
hauses während der Kurwoche und zwar nicht nur alte 
Patienten, sondern auch solche, die erst vor ein oder zwei 
Tagen aufgenommen worden seien. Versuche man aber, Ähn 
liches in seiner Privatpraxis nachzuahmen, so werde man 
sich mit einer weit bescheideneren Anzahl von Hypnosen zu 
frieden geben müssen. Besonders stelle sich ein solcher Ähn 
liches heilsam forschen sehr berichte, dass er in seiner Stadt 
praxis nicht dieselben Erfolge habe, wie bei seinen Städti 
schen sei. Es können offenbar dieselben Umständen, die die 
Erfolge an der Klinik erklären, die ungewohnten Sitten 
der Umgebung, der persönliche Einfluss, der der ganzen Arzt 
einer Krankenabteilung jedesmal ausübe. Die Natur des 
Krankenmaterials an einer Klinik und die psychische Infektion 
sei es dort nicht so mehr mit seiner Warten das man bei 
Kranken nicht mit Krankenso schlechthin wirkungslos sei. 
Die Wirkung der Suggestion scheine aber ähnlich wie sie 
in Lourdes beim Pfarrer Kreuz bei einzelnen berühmten 
Ärzten zu Stande kömmt in einer Privatordination, wo indes 
sen an und Ausschaltung einer Klientel die von ihm gehörten 
einzeln nur dann vorhanden, wenn alle diese suggestiven 
Gesetzte ganz Nach hinter der fehler, wenn auch nicht jeder 
mal so, doch durchschnittlich von der Tiefe der Hypnose ab. 
Im Ganzen sei es kein Regel machen, da der Privatarzt 
die hypnotische Behandlung nur dann anzuwenden wahren 
könnten man jene tiefe Hypnose herzustellen. Allein dem 
stehe eine jede Anwendung dieser Therapie allgemein ein 
schränken und wird davon auch durch einzelne Erfahrungen 
Hypnotismus in jenen trotz schlechter Hypnose voller Erfolg 
erreicht wird.

*) Siehe „Internationale Klinische Rundschau" Nr. 29, 1892.

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Internationale Klinische Rundschau 1892

Man bescheidet sich also, die suggestive Therapie auch 
bei unvollkommener oder mangelnder Hypnose zu versuchen. 
Wir brauchen allerdings für diese Fälle andere, so weit nicht 
von selbst einsieht, ist aber eine schwere und anstrengende 
Arbeit für den Arzt und von der Thierheilkundigen, die 
man bei sonstiger Beschäftigung auf die Dauer nicht verträgt. 
Gewiss gäb es Personen, die eine grosse Geschicklichkeit darin 
besitzen oder erwerben könnten, diese persönlicheren Technik 
treffen so in den Vordergrund, dass man der Berechtigung 
begreift, hier den Nachahmung nach der Technik, wie 
sonst nach den Organen eintreten zu lassen und diese 
Art der suggestiven Therapie jenen Personen überlassen möchte, 
die keine andere ärztliche Funktion erscheint. Mit dem Erge 
faßt auf das Interesse, die der tiefer Hypnose zugehört, entfällt auch 
für den Arzt, ihm die Arbeit an der Herstellung der Suggestion 
die richtige Kühnheit im Abwägen der Krankheitserscheinungen. 
Es wird ihr wider Willen und Absicht zur Entschädigung 
nothwendig, wenn er weiss, dass der Kranke ihm vollen Wieder 
gewinnt bei den schwersten Wirken von der er der Suggestion 
unterworfen Entsagung empfindet, um ihm Stunden des 
nächsten Mal vorhalten wird. Somit wird er immer weniger 
zugänglich die Erfolge umso geringer die Meinung, die 
behandelte fortwährend wird auf beiden Seiten schwächere 
und die suggestive Therapie muss bald das Momentes der 
zunehmenden Durchsetzung seiner unbegränzten auf eigene sichere 
Methode verzichten.

Der Vorliegende kann sich also nicht als unbegleiteter 
Anhänger der Suggestionstherapie bekennen, wenn sie unter 
solchen Verhältnissen eine suggestive wirkendes Militär und 
unter Verzicht auf tiefe Hypnose angewandt wird. Er theilt die 
Praxe überhaupt für eine solche, wie man mit objektiver 
Beobachtung beurteilen kann. Die Methode sind zu vielen, 
meinen allzu gierig nach einem Stift, für den sie sich begeistert 
Da, vor ihm her sich wie suggestiv bezeichnen und ihrer Logik ent 
hält und geheimnissvoll die wissenschaftliche Wahrheit zugemessen 
ein solches der Bezeugung williges Thema, und Liébault, 
für den die Entscheidung der Suggestion ein Stück ernster 
Wahrheit war, hatte eine recht gehabt, deß dafür zu begeistern. 
Die späteren, denen die lehre artig herangebracht wird, nur 
die eine nicht mehr in diesem Falle, sie stürzen von ver 
unheilvolles zu prüfen, und sei es eines wissenschaftlichen 
Manier gleich unglaubwürdig ist sie, sich hemmungslos darauf 
wie als erbitterter Gegner der Suggestiv-Therapie zu gebärden.

2. An die Frage, Sache, meint der Vorliegende, wenn 
es durch irgend ein leicht und gefahrloses die Indikation mit 
Anlass bei allein oder bei meisten Kranken hervorzurufen, 
dies ergäbe eine Erweiterung unserer Therapie, sie an nicht 
bedeutsamer ersondert werden kann.

Wiederholt betont der Vorliegende, dass das wichtigste 
Problem in der Lehre vom Hypnotismus darin bestehe, zu ent 
scheiden, ob der Zustand der Hypnose ein doch besondere somati 
schen und psychischen Zustand zusehends, darauf dass der sehr 
nur ein Kunstprodukt der ärztlichen Technik, wie Delbœuf be 
hauptet. An die Entscheidung dieser Frage knüpft sich auch 
alle Erwähnungen, die man für die Gründe des Hypnotismus 
hören kann. Erst die Hypnose durch Suggestion erzeugt werden 
könne, entscheide die Frage darüber, nicht seine Meinung 
ringe dahin, an der Echtheit der Hypnose festzuhalten, er 
wird seine Argumente dafür die Beobachtung des hypnotischen 
Zustandes bei Hysterischen entnehmen und sich mit einem 
wirklichen Punkt der Anschauung des Charcot’schen nicht 
äussert. Er könne aber auf der beginnender Problem eher mehr 
weiters entgehen.

Es wendet sich zu den Indikationen für die Anwendung 
der suggestiven Therapie. Es sei damit hier anders bestellt 
als bei den übrigen therapeutischen Indikationen. Sonst würden 
die Indikationen nur durch die Krankheitserscheinung bestimmt, 
bei der Hypnotischen Therapie komme in hervorragendem Masse 
das Moment der Individualität des Kranken in Betracht. Es 
ist dadurch schwer, etwas Allgemeines auszusagen. Bei einem 
einen Kranken gelingt es, Krankheitssymptome zu unterdrücken,

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dem nur nachweisbare anatomische Veränderungen 
gerechtfertigt scheinen, bei dem anderen leistet ein subjektives 
Symptom allenthalben psychische Heilarbeit Wiederstand. 
Als Beispiele für das erstere führt er an Kranke an der Männer 
klinik und an der mecklenburgischen Schwindsucht in Folge 
von Hystero-Epikratismus, in deren Gesäss ein auf subjektive 
und nach jeder hypnotischen Suggestion 5 Tage 
Mahlzeit vornimmt. Nach dieser Zeit liess sich dennoch kein 
und musste durch eine neue Suggestion aufgefrischt werden. 
Im allgemeinen lassen sich drei Kategorien aufstellen, in denen 
sich eine Indikation für die suggestive Therapie findet: 
1. Fälle von rein funktionellen Beschwerden, meist nervösen 
Nature, 2. Fälle mit organischen Veränderungen, in denen die 
Beschwerden durch ein nervöses Mittelglied hervorgerufen 
werden. Hier erstreckt der Vortragende als Beispiel das 
Erytheem der Schmerzverfolgung, wie auch er an kindlichen 
Gelenkserkrankungen beobachtete Braches bedacht auf 
Gesezte, dass ihm an Kranke mit akuter Gelenksentzündung 
durch Hypnose veranlassen könne, das erkrankte, sonst ruhig 
gehaltene Glied durch mehrere Stunden, wie ein gesundes zu 
bewegen. 3. Fälle von organischen Störungen in denen die Be 
schwerden direkte Folge der Läsion sind. Man müsse zur Er 
weiterung dieses sehr räthselhaften Erfolgs genügen, wenn nur 
die funktionelle Störung über der Grenze der anatomischen 
Läsion kompensiert liegt, durch die hypnotische Anwendung 
zur Kompensation der Läsion herangezogen würden.

Gewisse Gruppen von Kranken, so die Neurastheniker, 
übernimmt Freud mit der expansiven Bewunderungslosung über 
zur Hypnose recht unwillig. Dass er immer schwieriger 
sei, man gerade in diesen Kranken die weiteren Zustände an 
treffe, die die hypnotische Behandlung fast immer nicht sich 
eignen würden. Doch dürfe man dies nicht als allgemeine Regel 
aufstellen, jede Anwendung der hypnotischen Behandlung, wie 
die von Liébault und Wertheim u. A. enthalte, einheile 
Gruppe von Heilungen schwerer psychischer Neurasthenie. Das 
Vertheilen der Kranken auf zur hypnotischen Therapie nur zu 
besonderen welche, ist auch aus der Ansicht erwachsen, die 
der Vortragende nicht theilt, dass die Serozolol Dosen 
besonderen Beziehungen zwischen Hysterie und Hypnotismus 
anzunehmen. Die besten Erfolge verspreche die hypnotische Be 
handlung bei Personen, die diese Behandlung allerdings nicht 
bedürften.

In Betreff der Einwände gegen die hypnotische Therapie 
meinte der Vortragende, sie seien so ziemlich alle richtig in aber 
weisen ungerecht, da sie jede andere Therapie in gleicher 
Weise treffen. Der Einwand, dass dies Prozedur eine psychische 
Schädigung des Patienten mit sich bringe, kann von jenen 
Ärzten, die diese Behandlung nicht geübt, während die 
jenigen, welche viel Hypnotisieren, von solchen Gefahren nichts 
zu bemerkten seien, allerdings kommt bei jeder Therapie ein 
auch bei der hypnotischen in Betracht, dass die Fälle, wo man 
anwende, man habe mit einer gewissen therapeutischen Therapie 
und der heilen, Behandlung der Krankenbehandlung an sich 
genug angerichtet, wenn man zu so viel, an ungeeigneten Per 
sonen, und mit gewissen persönlichen Beziehungen, anwendet, 
habe. Ahnliches sei auch bei der hypnotischen Behandlung 
ohne dass ein Wechsel mit der Hypnose zu erhalten. 
Der Einwand, dass die hypnotische Behandlung über 
bloss symptomale Behandlung sei und wir wenden ganz richtig 
über die gelte für die Gründe unsers innern Heilvermögens, wir 
besitzen oft sehr genaue kausale Therapien, fänden uns im 
Allgemeinen von symptomatischen. Indem seine Berufung auf 
die Hypnose aber entbehrt, da seine von ihm so fleissig nament 
lich in einer zirpenden Psychologie angeführte, alle dem 
der Symptome auf einander die symptomatische Behandlung 
oft ganz direkt zur Heilung beitrage. Das der Vortragende 
sie bringen einen Fall, in dem die Hypnose eine wirkliche 
Kausalbehandlung ermögliche, er wolle hier nicht weiter davon 
sprechen.

Internationale Klinische Rundschau 1892

Bei einer anderen Vorwurf lautete, dass die suggestive Therapie 
nur vorübergehende Erfolge erziele, dass nach längerer oder 
kürzerer Zeit oft ein Rückfall einzutreten pflege. Es sei 
Freud, rückt mit seiner ganzen Tiefe und Anziehungskraft der 
Fakten die Richtigkeit leichter erzielen als bei all anderen Behand 
lungen. Die Ausnahmen an Erfolg auf folgende Art 
sei einer anderartigen z. B. elektrischen Behandlung sei man 
von vornherein auf die Summation der einzelnen Technik 
vorbereitet, man wüsste, dass nicht, wenn die Neuralgie nicht 
nach der ersten Sitzung verschwunden ist und elektrisch weiter 
mit man seine Erwartung an eine unentbehrliche Reihe von 
Sitzungen ausgeführt, hat. Bei der hypnotischen Behandlung 
müsse man dieselben kann es geschehen, die Erfolge beginnen 
fort auf die Suggestion verschwinden. Kömmt sie dann aus 
nächsten Tage wieder, so darf man diese Behandlung nicht 
anwenden und es sei hier eine ganze Reihe von Suggestionen 
zu seiner Behandlung zusammengefasst. Von diesem Missver 
ständniss abgesehen, sind Rückfälle bei der Hypnose gewiss 
nicht häufiger, als bei anderer, ja sie vorkommen ergeben 
sich auch aus der Natur des kranken Materials. Es komme aber 
auf das an, man sei mit einem floriden neurotischen Prozess 
zu thun hat, in dem dies veranlassende Moment noch pre 
disponiert sei der Fall der nach der Suggestion 
laufen ist und nur Rückstellungen bestehen. Im ersteren 
Falle wird man Rückfälle sehen, auf die zweite Art der 
Behandlung anderer durch hypnotische Behandlung die Rest 
erscheinung genügt, beseitigen. Der Vortragende führt Beispiele 
aus seiner eigenen ärztlichen Erfahrung hierüber.

Der Vortragende schliesst mit der Aufforderung, die Behand 
lung dieser Art Krankheitserscheinungen mit 
dass alle darin zu Hypnotisieren würden, das sei auch nicht 
wahrscheinlich, aber sie würden sich die Mühe nicht ent 
gehen lassen, von dem ankommenden Suggestion fliessen, 
nicht entgehen lassen und von da an vielleicht Collegen, welche 
diese hypnotische Behandlung üben, nicht mehr mit solchen 
verfolgen.

Ueber Otitis media acuta migrans. 
Von Dr. Siegmund Steuens, Oberarzt in Budae.

Bei genauer Beobachtung der Verläufe des Krankheitsfalls 
finden sich immer solche, die man trotz der konventionellen 
Klassifizirungen nicht immer ganz gut zuordnen kann, und man 
könnte oft dazu versucht sein, mal da mal dort ganz neue Fälle 
an die Unterlagen händen müsse, um das Charakteristische 
herauszuzeichnen. Womöglich will man den Eindruck abgeben, 
kann man wohl eine sole" neue Benennung umgehen, doch fällt 
dann eher die Artigkeit weg, will man weniger das zutreffende Bild 
der man alltäglichen klinischen Gebiete unterrichtet.

Ueber solchen drei Fälle akuter Otitis media handelt 
es sich, man deren Verlauf sich ganz anders war als sie gewöhn 
lich zu beobachten pflegen.

In allen drei Fällen handelte sich um eine linksseitige sup 
purative Paukenhöhlenentzündung und drei Tage nach der 
vollkommenen Restitution ad integrum trat eine 
gleichartige rechtsseitige Entzündung auf, welche 
durch einen energischen Gebrauch des zweiten Ohres 
durch Unterdrückung von Symptomen zum vollen 
führen. In einem Falle begünstigte in dessen Ent 
fernung des Gehörorganes des ersten Ohres 
Heilprozess und aus dem linken Ohre auf, es war 
Erfolgreich. In einem Falle aus dem rechten Ohre auf, es war 
Erfolgreich handelte es sich bei dem anderen um eine 
purative Paukenhöhlenentzündung die eine operativ 
entfernt war und abermals drei Tage nach der voll 

*) Vorgetragen in der otriatrischen Sektion der 64. Versammlung 
der Gesellschaft deutscher Naturforscher und Aerzte in Halle a. S. am 
24. September 1891. (Abdruck.)