G. Berry und Byrom Bramwell. Case of Ophthalmoplegia externa acuta    
probably due to a scrofulou8 lesion Qf the Pons arolhi; Kecovery    
(Edinburgh Med. Journal, Vol. XXXIL, Nr. 9, S. 817).    
Vorgeschichte der 2/hjährigen Kranken: Bis vor 5 Mo-    
naten gesund, dann Erkrankung an einem schweren Magendarmkatarrh,    
der 3 Wochen dauerte, aber in völlige Wiederherstellung ausging. Vor    
3 Wochen Husten und Hinterkopfsehmerz, weleher letztere nur einige    
Tage anhielt. Vor 10 Tagen bemerkte die Mutter des Kindes am    
Morgen, dass das Kind ein blödes Aussehen hatte, und dass ihre    und    
Augenlider herabhingen.    
Bei der ersten Untersuchung ergab sich: Hochgradige Ptosis an    
beiden Augen, die Erhebung der Lider geschieht nur vermittelst des    
M. frontalis. Unfähigkeit, die Augen nach oben und nach unten zu be-    
wegen. Die Augen stehen in extremer Divergepz. Der M. rectus internus    
des rechten Anges ist vollkommen, der des linken fast vollkommen    
gelähmt. Die Pupillen reagiren aber gut auf Lichteinfall und der Augen-    
hintergrund ist normal. Es wurde diagnosticirt: ähmung,des dritten    
und vierten Gehirnnerven, Parese des sechsten (? Ref.), also Ophthal-    
moplegia externa.    
Das Wesen des Kindes war auffäilig verändert. Früher ebhaft    
und aufgeweckt, war es jetzt apathisch und schlafsüchtig; seine Be-    
wegungen langsam und zögernd, überdies zeigte sich das Kind ausser-    
ordentlich gefrässig. Die Sensibilität und die Functionen der Sinnes-    
organe schienen întact, die Kniephänomene fehlten; ausser an den    
Augenmuskeln fanden sich keine anderen Lähmungen. Bei Nacht litt    
das Kind an Anfällen, in denen «s etwa eine halbe Stunde lang laute    
Schreie ausstiess, ohne sich über Schmerzen zu beklagen. In beiden    
Lungen Raselgeräusche, doch keine Anzeichen einer localisirten Er-    
krankung. Die Diagnose wurde auf eine, wahrscheinlich tuberculöse    
Affection in der oberen Ponsregion gestellt und Jodkali în grősseren    
Dosen verordnet.    
Unter dieser Medication gingen die Augenmuskellähmungen voll-    
kommen zurück, und gewann das Kind seine frühere geīstige Reg-    
samkeit wieder. Während der Behandlung traten serophulöse Schwel-    
lungen an einem Finger und an einem Unterschenkel auf; ein Masern-    
anfall rief eine vorübergehende Verschlimmerung hervor. Berry und    
Bramwell begründen ihre Diagnose auf Nuclearerkrankung der Augen-    
muskelnerven durch den linweis auf das Freibleiben der_ Irismuskeln    
bei Lähmung der anderen vom Oculomotorius versorgten Muskeln, was    
nach Hensen und Völckers, Pick und Kahler durch die Sonderung    
der Kerne für die einzelnen Muskeln: der Augen zu erklären ist. Die    Die    
beobachteten Sehreianfälle bringen sie in Beziehung zu den Versucheu    
Ferrier's an Thieren, nach denen Reizung des hinteren Vierhügels    

64                                                                       Centralblatt für Kinderheilkunde.                                                                       Nr. 3.

jedesmal heftiges Schreien hervorruft. Den Krankheitsproceß (in der
Vierhügelregion) fassen sie als einen tuberculösen auf und nehmen an,
daß eine Infection mit tuberculösen Stoffen von den lymphdrüsen des
erkrankten Darmcanals ausgegangen war. Bemerkenswerth ist der Aus-
gang in Heilung. Zwei gute Photographien und mehrere anatomische
Figuren, welche die Lage der Augenmuskelkerne zeigen, sind der
Arbeit beigegeben.
                                                                                                   Freud (Wien).