Neue Arzneimittel und Heilmethoden.

Ueber die verschiedenen Cocain-Präparate 
und deren Wirkung.

      Noch ist es kein Jahr, dass Dr. Freud die Aufmerksamkeit 
der medizinischen Welt auf die Wirkung der Cocapflanze lenkte, 
jener „göttlichen Pflanze“ der Indianer, „welche den Hungerigen 
sättigt, den Schwachen stärkt und sie ihr Missgeschick vergessen 
macht“, und schon hat sich die Cocapflanze und das aus ihren Blättern 
dargestellte Alkaloid, das **Cocain**, insbesondere letzteres, durch seine 
Einführung in die oculistische Praxis, nach einem Triumphzuge durch 
ganz Europa, der seinesgleichen sucht, eine Stellung in der Therapie 
errungen, welche man kühn mit der des Morphins, Chinins und ähn- 
licher ausgezeichneter Präparate vergleichen kann. Man kann es 
fast nicht begreifen, dass die Cocapflanze, deren Wirkung schon vor 
mehreren Jahrhunderten den Südamerikanern bekannt war, so lange 
unbeachtet blieb, obwohl Reisende genug Wunderdinge davon erzählt 
haben und vor mehr als 20 Jahren durch Lossen und Niemann das 
Alkaloid Cocain aus Cocablättern dargestellt worden war, welche 
unser ausgezeichneter Consul Dr. Scherzer 1859 von der Expedition 
der österreichischen Fregatte „**Novara**“ nach Wien gebracht und 
Prof. Wöhler zur Untersuchung gesandt hatte. Man erklärt sich 
dies aber etwas leichter, wenn man berücksichtigt, dass die trockenen 
Cocablätter, die allein nach Europa in den Handel kommen, können, 
durch das Trocknen und Lagern immer mehr an Wirksamkeit ab- 
nehmen, indem das wirksame Cocain augenscheinlich eine Zersetzung 
erleidet, so dass ältere Cocablätter — wie auch E. **MERCK** schon 
mittheilte — fast gar keine Ausbeute an Cocain geben. Gibt uns 
dies also eine Erklärung dafür, dass die Cocablätter bei diesbezüg- 
lichen Versuchen enttäuschen konnten, so wird uns andererseits auch 
die Vernachlässigung des Cocains leichter begreiflich, wenn wir be- 
rücksichtigen, dass ausser den zweifellos wirksamen Präparaten von 
**MERCK** und **GEHE** verschiedene Cocainsorten in Handel kommen, 
welche fast gar keine Wirkung äussern, und Cocain überhaupt ein

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verhältnissmässig leicht zerstörlicher Körper ist, der sich — namentlich 
in Lösung und beim Erwärmen — in Methylalkohol, Benzolsäure und 
Eocain zersetzt. Man beachtet sowohl, dass auch Cocain in säuren 
Lösungen zersetzt, als auch, dass es durch Kaliumcarbonat unter 
Bildung von Kaliumbenzoat eine Zersetzung erleidet. Es ist unter diesen 
Verhältnissen begreiflich, dass nur ein mit ausserordentlicher Vorsicht 
bereitete Präparate volle Wirksamkeit besitzen können, während über- 
sichtlich Präparate in den Handel kommen, welche wohl gar kein Cocain 
mehr enthielten, die so vollkommen unwirksam waren. 

Aus der Thatsache stellen sich heute nach der Einführung 
des Cocains als grosse Hindernisse in den Weg; dazu kommt noch der 
hohe Preis und in neuerer Zeit das vollständige Fehlen der beiden 
Präparate. Mit welchen die gleichfalls vollständige Dr. **FRIEDR.** 
Dr. **KÖLLER**'s, Dr. **KÖNIGSTEIN**'s erzielt worden waren, nämlich der 
Präparate von **MERCK** und **GEHE**. Der gänzliche Mangel an halbwegs 
brauchbarem Rohmaterial zwang diese Fabriken, die Erzeugung ein- 
zustellen. 

Unter solchen Verhältnissen lag es nahe, die Aufmerksamkeit 
auf Amerika zu richten, wo die Cocapflanze zu Hause, daher für 
Cocain-Fabrikation das Rohmaterial frisch und leicht zu beschaffen 
ist. Es erzeugt nun die bedeutendste pharmaceutische Fabrik Amerikas, 
die Firma **Parke, Davis** & **Co.** in Detroit, welche sich bereits um 
die Einführung vieler neuer Drogen und deren Präparate verdient 
gemacht hat, ein **Cocain**, das sich nicht nur in seiner Wirksamkeit den 
**MERCK**'schen Präparate vollkommen gleichwerthig, sondern auch 
vor dem­selben auch noch den Vorzug besitzt, dass es leichter löslich 
und rein weiss ist (beim **Stüh** in's Gelbliche besitzen wir die 
**MERCK**'schen beides Eigenschaften, welche auf grössere Reinheit der 
**Parke**'schen Präparates hindeuten. Es ist auch vollkommen frei von 
**Hygrin** und besitzt einen aromatischen Geruch. 

Von der Wirksamkeit des **Parke**'schen Präparates haben sich 
bereits zahlreiche Kliniker Amerikas und auch Europas überzeugt. 
Hier in Wien hat unter Anderen Dr. **BERKOSZAY** an der Poliklinik 
des Herrn Regierungsrathes Prof. **SCHÖN** Versuche mit dem 
Cocainum von **Parke, Davis** & **Co.** angestellt, welche in jeder 
Beziehung befriedigt haben. 

Dr. **BERKOSZAY** hat das von **Parke, Davis** & **Co.** in Detroit, 
U. S. A., fabriksmässig dargestellte salzsaure Cocain in geeigneten 
rhino- und laryngologischen Fällen versucht, um diesen Wirkung 
überhaupt zu erproben; andererseits auch, um die Wirksamkeit 
dieses Präparates mit der der bekannten europäischen Fabrikate zu 
vergleichen und gefunden, dass die Wirkung zum Mindesten die 
gleiche ist. 

Dr. **BERKOSZAY** verwendete Lösungen von 2, 5, 10 und 
20 procent Konzentration. Für die Anästhesirung des Kehlkopfes nahm 
er 10- bis 20prozentige Lösungen, während zur anästhesierenden und 
angiospastischen Eigenschaft eine 2- bis 5prozentige Solution voll- 
kommen ausreichte. 

Auch Dr. **FREUD**, der Wiederentdecker der Cocapflanze, hat 
Versuche mit **Parke**'schen Cocain angestellt, über welche er sich 
folgendermassen äussert: 

„Ich habe das von **Parke, Davis** & **Co.** in den Handel ge- 
brachte Cocainum muriaticum auf seine physiologischen Wirkungen 
und seinen therapeutischen Werth geprüft, und kann aussagen, dass 
es völlig dasselbe leistet wie das **Merck**'sche Präparat gleichen 
Namens. Bei interner Einnahme erzeugt dasselbe die charakteristische 
Euphonie und die am Dynamometer nachweisbare Steigerung der 
Leistungsfähigkeit in gleicher Dosis wie das **Merck**'sche Cocainsalz; 
bei externer Applikation in 2prozentiger Lösung anästhesirt es die 
Horn- und Bindehaut des Auges ebenso rasch und vollkommen, 
endlich in subcutaner Injektion ruft es bei Thieren dieselben Krämpfe 
und Lähmungserscheinungen hervor. Nur im Geschmacke glaube ich 
mehrmals eine Verschiedenheit der beiden Präparate wahrzunehmen. 

Es sind dies durchwegs zufriedenstellende Resultate, welche zeigen, 
dass das **Cocainum** von **Parke** demselben sich in Folge der grünnen Er- 
giebigkeit der im Lande selbst verarbeiteten Cocablätter und in Folge der 
geringeren Transportkosten des fertigen Alkaloids gegenüber denen 
der Blätter, nach erheblich billiger Stellt als alle europäischen Präparate, 
die grösste Zukunft hat.

      Wir wollen hier kurz rekapituliren, welche Indikationen 
Dr. Freud im Juli vorigen Jahres für den Cocagebrauch aufgestellt 
hat; es sind dies: a) Coca als Stimulans, b) Cocain in Störungen der 
Magenverdauung, c) Coca in Kachexien, d) Cocain in der Morphin- 
und Alkohol-Entwöhnung, e) Coca gegen Asthma, f) Coca als Aphro- 
disiacum, und g) örtliche Anwendung des Coca. 

      Diese letztere Anwendung, die lokale Anästhesirung mittelst 
Cocain, war es, welche ganz besonders für die Anerkennung des Cocains 
entscheidend wurde. Die damaligen Worte Freud's: „Anwendungen, 
die auf der anästhesirenden Eigenschaft des Cocains beruhen, dürften 
sich wohl noch mehrere ergeben“, sind nicht nur wahr, sondern in 
ungeahnter Weise überboten worden, indem Cocain in einer unüber- 
sehbaren Menge der verschiedensten Fälle mit Erfolg zur lokalen 
Anästhesie verwendet wurde. Am epochemachendsten war in dieser 
Beziehung die schmerzstillende und sekretionseinschränkende Wirkung 
des Cocains in krankhaften Zuständen des Auges, welche auf Ver- 
anlassung Dr. Freud's durch Dr. Königstein und unabhängig von 
Beiden durch Dr. Köller erkannt wurde, welch' Letzterer bekannt- 
lich durch seine Mittheilung an den Heidelberger Kongress der 
Augenärzte die allgemeine Anwendung des Cocains als lokales An- 
ästhetikum veranlasste. 

      Bald darauf wurde dann auch die anästhesirende und analge- 
sirende Wirkung des Cocains erprobt bei Krankheiten der Nase, des 
Rachens und des Kehlkopfes; ebenso bewährte sich das Mittel auch 
in der Gynäkologie, endlich überall, wo eine örtlich schmerzlindernde 
Wirkung erzielt werden sollte, bei den verschiedenen Geschwüren, 
Brandwunden; ferner hat das Cocain bei kleinen Operationen 
mannigfachster Art und an den verschiedensten Körpertheilen, zur 
Anästhesirung fast aller zugänglichen Schleimhäute und überhaupt in 
einer unübersehbaren Zahl der verschiedenartigsten Fälle vorzügliche 
Dienste geleistet. Die Literatur über Cocain ist deshalb auch

im Laufe der letzten Monate eine so umfangreiche gewesen, wie 
über keinen anderen Arzneistoff, und es würde eines viel um- 
fangreicheren und eingehenderen Artikels bedürfen, um alle dies- 
bezüglichen Erfahrungen, wenn auch nur kurz, zu resumiren. Aber die 
Versuche mit Cocain sind noch lange nicht abgeschlossen, und dadurch, 
dass die Firma **Parke, Davis & Co.** in Detroit nun nicht nur ein voll- 
kommen verlässliches, wirksames und reines **Cocainum purum** und 
**Cocainum muriaticum**, in schön weissem Pulver (zu billigerem Preise), 
sondern auch 2prozentige und 4prozentige haltbare Lösungen, sowie 
**Cocainum citricum** in 4prozentiger, **Cocainum salicylicum** in 4prozentiger 
und **Cocainum oleinicum** in 5prozentiger Lösung nach Europa auf den 
Markt bringt, ist den Versuchen ein ganz neues Feld erschlossen, 
welches voraussichtlich noch zu bedeutenden weiteren Anwendungen der 
Coccawirkung führen wird. Insbesondere wird sich das **Cocainum** 
**salicylicum Parke** und das **Cocain. citr. Parke** wegen seiner guten Halt- 
barkeit zu Instillationen bei Anwendung in wässeriger Lösung und 
das **Cocainum oleinicum Parke** bei äusserlicher Anwendung in Sup- 
positorien, Unguenten etc. empfehlen. 

      Der billigere Preis und die Haltbarkeit der Cocain-Lösungen 
**Parke**'s werden hoffentlich auch zu einer grösseren Anwendung Cocains 
in seiner wunderbaren Allgemeinwirkung, welche in einer Hebung der 
Stimmung, der körperlichen und geistigen Leistungsfähigkeit und Aus- 
dauer besteht, führen; denn die Versuche und Messungen, welche 
Dr. **Freud**, unter Assistenz Dr. **Herrig**'s, mit dem Dr. v. **Burq**'schen 
Dynamometer (und Beihilfe des **EXNER**'schen Neuramöbimeter) an- 
stellte, haben auch mathematisch die Gewissheit der Cocainwirkung er- 
wiesen, indem 0·05–0·10 Grm. Cocain die motorische Kraft der 
Arme merklich erhöhten, und es wäre schade, wenn man diese aus- 
gezeichnete Eigenschaft des Cocains ungenützt liesse. **Gutt.**