Ferenczi, Sándor (1909-505/1909.02): ›Medizinische Logik‹ von Biegansky

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Ferenczi

1.) Medizinische Logik v. Biegansky
Von unserem speziellen Standpunkte
wären folgende Bemerkungen zu machen:
Die vom Verfasser aufgeworfene Frage, ob eine
"medizinische Logik" gibt, da sie für die nebst
der allgemein-gültigen Logik notwendig ist, können
wir - mit dem Verfasser - bejahen, da die Medizin,
wie jede angewandte Wissenschaft specielle
Arbeitsweisen erfordert.

  Der erste Abschnitt behandelt ganz allgemein
" die Medizin und die med. Wissenschaft. "

  Hervorzuheben ist ^hier die richtige Betonung
der hat auch praktisch-heuristischen Wichtigkeit Wichtigkeit
der rein theoretischen, allem Utilitarismus baren
Forschung, und die guten Bemerkungen, aus denen
hervorgeht, daß die Medizin Kunst und Wissenschaft
zugleich ist.

  Das Kapitel über "Beobachtung" beginnt
mit der psychologisch richtigen Feststellung,
daß die Beobachtung (Wahrnehmung) nicht so
sehr von dem erhaltenen Eindruck, als von der
entsprechend gerichteten Geistesarbeit bedingt
ist. Diese voluntaristische Auffassung könnten wir
durch unsere Kenntnisse über das Unbewußte unter-
stützen und hinzufügen, daß der Primat des Willens
^richtiger als der Primat unbewußter Gedankengänge und
Wunschregungen zu bezeichnen wäre.

  Sehr richtig erklärt der Autor viele Fehl-
beobachtungen durch Gemütsbewegungen beim
Beobachter. (Ein Fall, wo der Arzt, dessen Kind
an bedrohlichen Symptomen f. d. Nackenstarre) z. B. beim
Diagnosenstellen. Leider kann der Verfasser, der

2.) von der Psychoanalyse nichts weiß, nicht
näher erklären, warum und auf ^Grund welcher Mecha-
nismen ^{die so häufigen} Fehlbeobachtungen ^{des Arztes} bei den eigenen
Familienmitgliedern zustandekommen.

  Ohne vom Unbewußten zu reden (was doch viel
verständlicher wäre) unterstützt er die Ansicht
daß es in der Wahrnehmung keine reinen
Eindrücke giebt, sondern etwas mehr, (^{d. h. auch} "ein
Urteil, welches die Ähnlichkeit der jetzigen Emp-
findung mit Spuren, Erinnerungen früher
gefühlter ^{(konstatiert)} (auch). Diese an sich richtige Beobachtung hätte
der Autor, wenn er die unbew. Assoziationsvorgänge
kennte besser dargestellt. Es wäre ein praktisch
nicht wertloses Unternehmen, die Psychoanalyse
der Fehldiagnosen zu bearbeiten. Der Verfasser
schließt sich aber Wundt an und glaubt, daß
die "Assimilationselemente" nicht weiter auf-
lösbar sind.   (Wunscherfüllungstendenz)

  Die Psychologie der Affekte würde die
Fehldiagnosen besser erklären als die Aufmerk-
samkeitspsychologie, der der Verfasser huldigt.
obzwar er die Rolle der Affekte anerkennt (S. 37).

  Er Er hebt den Glauben an Autoritäten
als häufige Ursache seelischer Blindheit an (S. 38)
und ist einer reinen Lust-Unlustpsychologie sehr
nahe, als ^wo er bemerkt, daß wir nicht dasjenige
wahrnehmen, was tatsächlich vorhanden ist
sondern, was wir wünschen, daß es eintrete.
(S. 39.)   Alle Sehr vernünftig ist die Ansicht des
Autors über die Nachteile der vorgefassten Theorie
  ^{den nachteiligen Einfluß
  off})

3.) auf die Tatsachenwahrnehmung. Andererseits hebt er
mit Recht hervor, daß die Theorie bei der wissen-
schaftlichen Forschung unumgänglich ist. Ohne Theorie
Kein wissenschaftl. Fortschritt. Selbst irrige Theorien
können zur Entdeckung wahrer Tatsachen führen.
Der Der Verf. zitiert Cl. Bernard, der das Fest-
halten an abgelebten Theorien vor trotz neuer
widerpr. Tatsachen verurteilt.
^ebener

  Der Abschnitt "Anamnese" wäre ganz
anders ausgefallen, wenn der Autor ^{s. auch} die vergesse-
nen aber assoziativ erweckbaren
nen Erinnerungen analytisch berücksich-
tigte in Betracht gezogen hätte (Analyse).

  Ein interessanter Abschnitt behandelt die
Definition des Krankheitsbegriffes, ^wobei und
Vermeidung jeder Einseitigkeit fast stets
und vermieden wird. Allerdings wird
die - stets doch nur künstliche - Grenze zwischen
Pathologie und Physiologie etwas zu scharf ge-
zogen. Sehr gut ist die Scheidung der Symptome
in d funktionsstörende und compensatorische
durchgeführt.

  Die Klassifikation der Krankheiten ist metho-
dologisch richtig, nimmt aber auf die speziellen
Bedürfnisse der Neurologie u. Psychiatrie wenig
Rücksicht. Das Kapitel von der Erkennung
und von den Ursachen der Krankheiten ist sehr
gut; die verschiedenen Begriffe, die mit ^selben dem Worte
"Ursache" benannt werden, sind scharf distinguiert.

Eine Die Verteidigung der teleologischen Betrach-
tungsweise in der Medizin beschließt diesen Abschnitt.
Verf. Er weist nach, daß die Verachtung ^Pönung der Teleologie
nur in den anorganischen Naturwissenschaften am
Platze war, dann aber kritiklos in die biologischen

4.) Disziplinen übertragen würde.   ^unlösbares
  Das Experiment in der Medizin, sein (Verhält-
niß zu einer vorgefaßten Hypothese, die es bestätigen
will ist soll wird in einem besonderen Abschnitt be-
handelt. Die Forscher auf dem Gebiete der biologischen
Wissenschaften, die so viel auf von ihrer Exaktheit halten,
könnte die Lektüre dieses Abschnittes bescheidener stimmen;
es wird hier an guten Beispielen gezeigt wie wenig
"exakt" die an lebenden Organismen möglichen Experimente
sind. Hier wäre der Ort gewesen, wo der Autor über
die (^{Grenzen der} Psychologie möglichen Evidenz hätte sprechen
können; seine Beispiele sind aber nur physiologisch und patho-
logisch. - Am schwankendsten findet er natürlich die
Grundlagen der klinischen und ^{die Rolle der} therapeutischen Experimente.

  Der achte Abschnitt behandelt die Verallgemeinerung
und der Hypothese in der mediz. Forschung. Interessant ist
ein Zitat nach Claude Bernard über die Schaffensfähigkeit;
diese läßt ^lasse sich nach ihm nicht weiter analysieren, sie ^sei ist
ein unter der Bewußtseinsschwelle weilendes Geheimniß, das
ihre Quelle in unfaßbaren angeborenen Eigenschaften der
psychischen Organisation habe. Seit Freud wissen wir, daß
daß die angeborene Anlage zwar die Latitude der späteren Ent-
wicklung ^Möglichkeit bestimmt, innerhalb derselben wird aber die
Einflüsse des Milieus ^{und die postnatale Entwicklung} determiniert wird u. die Fähig-
keiten determiniert. Faute de mieux hält der Autor auch
Analogieschlüsse in der Medizinischen Wissenschaft für erlaubt,
und und weist nach, daß mit Hilfe von dieses Denkprozesses
wichtige Entdeckungen ^{gemacht worden sind.} zustande kamen. Je ein Kapitel
über medizinische Statistik und über die therapeu-
tischen Indikationen beschließt das Werk, das
gut geschriebene Buch, das ich den Kollegen
zur Lektüre empfehlen kann.

Dr Ferenczi