IX.
L'herédité et l’étiologie des Névroses").

Je m'adresse spécialement aux disciples de J.-M. Charcot

pour faire valoir quelques objections contre la théorie étiologique
des névroses qui nous à été transmise par notre maître.

On sait quel est le rôle attribué à l’hérédité nerveuse dans

cette théorie. Elle est pours les affections névrosiques la seule

| cause vraie et indispensable, les autres influences étiologiques

ne devant aspirer qu’au nom d’agents provocateurs.

| ‘Ainsi le maître lui-même et ses élèves, MM. Guinon, Gilles

de la Tourette, Janet et d'autres l'ont énoncé pour la grande

névrose, l'hystérie et, je crois, la même opinion est soutenue еп

save et un peu partout pour les autres névroses, bien qu "elle

- pas été émise d’une manière aussi solennelle et décidée

134

plutot des altérations pathologiques post-infectieuses et des
suppurations dans le système cavitaire pharyngo-nasal. Je me
tiens persuadé, que les malades en profiteraient si nous aban-
donnions plus souvent le traitement de ces affections aux chirur-
giens rhinologistes. 1875

b) On a accepté comme donnant lieu А la charge de tare
nerveuse héréditaire pour le malade en question toutes les affec-
tions nerveuses trouvées dans sa famille sans en compter la
fréquence et la gravité. N'est-ce pas que cette manière de voir
semble contenir une séparation nette entre les familles indemnes
de toute prédisposition nerveuse et les familles qui y soient
sujettes sans borne ni restriction? Et les faits ne plaident-ils
pas plutôt en faveur de l’opinion opposée, savoir qu’il y ait
des transitions et des degrés de disposition nerveuse et qu'au-
cune famille n’y échappe tout à fait? 5

c) Assurément notre opinion sur le róle étiologigue de
I'hérédité dans les maladies nerveuses doit étre le résultat d'un
examen impartial statistique et non pas d'une petitio principii.
Tant que cet examen n’aura pas été fait on devrait croire
existence des névropathies acquises aussi possible que celle
des névropathies héréditaires. Mais s’il peut y avoir des névro-
pathies acquises par des hommes non prédisposés, on ne pourra
plus nier que les affections nerveuses rencontrées chez les
parents de notre malade, ne soient en partie de cette origine.
Alors on ne saura plus les invoquer comme preuves concluantes
de la disposition héréditaire, qu'on impose au malade à raison
de son histoire familiale, puisque le diagnostic rétrospectif des
maladies des ascendants ou des membres absents de la famille
ne réussit que très rarement. >

d) Ceux gui se sont attachös â M. Fournier et â M. Erb
concernant le röle &tiologigue de la syphilis dans le tabes
dorsal et la paralysie progressive, ont appris gu'il faut recon-
naitre des influences étiologiques puissantes dont la collaboration
est indispensable pour la pathogénie de certaines maladies, que
Phérédité à elle seule ne saurait produire. Cependant M. Charcot
est demeuré jusqu’à son dernier temps, comme j'ai su par une
lettre privée du maître, en stricte opposition contre la théorie
de Fournier qui pourtant gagne du terrain de jour en jour.

135

ochable. C Pest ce qu'on observe tous les jours pour la
e de Beard; si la névrasthénie se bornait aux gens

5 nous lui connaissons.

7) Il y a dans la pathologie nerveuse, I'hérédité similaire
et lhérédité dite dissimilaire. Pour la première on ne trouvera
rien å redire; c'est même très remarquable, que dans les affec-
tions qui dépendent de l'hérédité similaire (maladie de Thomsen,
de Friedreich; myopathies, chorée de Huntington ete.) on ne
rencontre jamais la trace d’une autre influence étiologique ac-

que l'autre, laisse des lacunes qu'il faudrait combler pour arriver
à une solution satisfaisante des problèmes étiologiques. Elle
consisté dans le fait que les membres de la même famille se
montrent visités par les névropathies les plus diverses, function-
nelles et organiques, sans qu’on puisse dévoiler une loi qui
dirige la substitution d'une maladie pour une autre ou l’ordre
de leur succession à travers les générations. A côté des indi-
vidus malades il y dans ces familles des personnes qui restent
saines, et la théorie de l’hérédité dissimilaire ne nous dit pas
pourquoi cette personne supporte la même charge héréditaire
sans y succomber, ni pourquoi une autre personne malade aura
choisi, parmi les affections qui constituent la grande famille
néyropathique, une telle affection nerveuse au lieu d'en avoir
choisi une autre, l'hystérie au lieu de l'épilepsie, de la vésanie,
ete. Comme il n’y a pas une fortuité, en pathogénie nerveuse
- pas plus qu'ailleurs, il faut bien concéder que ce n'est pas
Vhérédité qui préside au choix de la névropathie qui se dé-
velloppera chez le membre d'une famille prédisposé, mais qu’il y
à lieu de soupçonner l'existence d'autres influences étiologiques,
d'une nature moins imcompréhensible, qui mériteraient alors le
nom d’une étiologie spécifique de telle ou telle affection nerveuse.
Sauf l'existence de ce facteur étiologique spécial l'hérédité n'au-
rait pu rien faire; elle se serait prêtée à la production d’une
autre névropathie si l'étiologie spécifique en question avait été
substituée par une influence quelqu'autre.

cessoire. Mais l'hérédité dissimilaire, beaucoup plus importante

136

y II. — On a trop peu recherché ces causes specifiques
et déterminantes des névropathies, l'attention des médecins
demeurant éblouie par la grandiose perspective de la condition
étiologique héréditaire.

Néanmoins elles méritent bien qu'on les rende l'objet d'une
étude assidúe; bien que leur puissance pathogénique ne soit en
général qu'aecessoire à celle de Vhérédité, un grand intérét
pratique se rattache à la connaissance de cette étiologie spéci-
fique qui prétera un accès à notre travail thérapeutique, tandis
que la disposition héréditaire, fixée d'avance pour le malade
dès sa naissance, arrête nos efforts en pouvoir inabordable.

Je me suis engagé depuis des années dans la recherche
de l'étiologie des grandes mévroses (états nerveux fonctionnels
analogues à l'hystérie) et c'est le résultat de ces études que
je raconterai dans les lignes qui vont suivre. Pour éviter tout
malentendu possible j'exposerai d'abord deux. remarques sur
la nosographie des névroses et sur l'étiologie des névroses en
général.

11 m'a fallu commencer mon travail par une innovation
nosographique. A côté de l'hystérie j'ai trouvé raison de placer
la névrose des obsessions (Zwangsneurose) comme affection
autonome et indépendante, bien que la plupart des auteurs
fassent ranger les obsessions parmi les syndromes constituant
la dégénérescence mentale ou les confondent avec la névra-
sthónie. Moi, j'avais appris par l'examen de leur mécanisme
psychique, que les obsessions sont liées à l'hystérie plus étroite-
ment qu'on ne croirait.

Hystérie et-névrose d'obsessions forment le premier groupe
des grandes névroses, que j'ai étudiées. Le second contient la
névrasthénie de Beard que j'ai décomposée en deux états fonc-
tionnels séparés par l'étiologie comme par l'aspect symptomatique,
la névrasthénie propre et la névrose d'angoisse (Angstneurose),
dénomination qui, soit dit en passant, ne me convient pas å
“moi-même. J'ai donné les raisons de cette séparation, que je
crois nécessaire, en détail dans un mémoire publié en 5
(Neurologisches Zentralblatt, n° 10—11). A

Quant & ⑯tiologie des névroses, je pense qu'on doit rr
naitre en théorie que les influences étiologiques différentes entre

. : u 137

sent, se laissent ranger en trois classes: 1) Conditions,
ont indispensables pour la production de l'affection en
on, mais qui sont de nature universelle et se. recontrent
"bien dans létiologie de beaucoup d'autres affections; ,
ses concurrentes, qui partagent le caractère des conditions
Îles fonctionnent dans la causation d'autres affections aussi -
i que dans celle de l'affection en question, mais qui ne sont.
indispensables, pour que cette dernière se produise; 3) Causes .
ques, autant indispensables que les conditions, mais de
étroite et qui n'apparaissent que dans. Ea de
tion, de laquelle elles sont spécifiques.

Eh bien, dans la pathogénèse des grandes névroses l'héré-
remplit le rôle d’une condition, puissante dans tous les
et même indispensable dans la plupart des cas. Elle ne
t se passer de la collaboration des causes spécifiques,
| importance de la disposition héréditaire se trouve dé- |

feste pendant que chez une personne prédisposée leur
tion fera éclore la névrose, de laquelle le développement
tensité et étendue sera conforme au degré de cette con-
m héréditaire.

L'action de Vhérédité est donc comparable a celle du a
plicateur dans le circuit électrique, qui exagère la déviation -
le de l'aiguille, mais qui ne pourra pas en déterminer la.

Dans les relations qui existent entre la condition hérédi-
et les causes spécifiques des névroses il y a encore autre

vance, qu'on ne devrait pas négliger dans ces questions
tiologie les quantités relatives pour ainsi dire des influences
logiques. Mais on n’aurait pas deviné lå fait suivant, qui

ifiques peuvent se remplacer par le côté quantitatif, que le
6 effet pathologique sera produit par. la soncartence, d'une

138 .

légère. Alors ce n'est qu’un extrême bién plausible de cette série,
qu’on rencontre aussi des cas de névroses, où on cherchera en
vain un degré appréciable de disposition héréditaire, pourvu que
ce manque soit compensé par une puissante influence spécifique.

Comme causes concurrentes ou accessoires des névroses,
ont peut énumérer tous les agents banals rencontrés ailleurs:
émotions morales, épuissement somatique, maladies aiguës,
intoxications, accidents traumatiques, surmenage intellectuel, etc.
Je tiens à la proposition qu'aucun d'eux, ni même le dernier,
n'entre régulièrement ou nécessairement dans l'étiologie des
névroses, et je sais bien qu'énoncer cette opinion c'est se
mettre en opposition directe contre une théorie considérée comme
universelle et irréprochable. Depuis que Beard avait déclaré la
névrasthénie étre le fruit de notre civilisation moderne, il n'a
trouvé que des croyants; mais il m'est impossible à moi
d'accepter cette opinion. Une étude laborieuse des névroses m'a
appris que l'étiologie spécifique des névroses s'est soustraite à
la connaissance de Beard,

Je ne veux pas déprécier l'importance étiologique de ces
agents banals. Ils sont trés variés, d'une occurrence fréquente,
et accusés le plus souvent par les malades mémes, ils se rendent
plus évidents que les causes spécifiques des névroses, étiologie
ou cachée ou ignorée. Ils remplissent assez souvent la fonction
des agents provocateurs qui rendent manifeste la névrose jusque-
là latente, et un intérét pratique se rattache à eux, parce que |
la considération de ces causes banales peut préter des points

d'appui à une thérapie qui ne vise pas la guérison radical,

et qui se contente de refouler l’affection à son état antérieur
de latence. i

Mais on n'arrive pas à constater une relation constante
et étroite entre une de ces causes banales et telle ou autre
affection nerveuse; l'émotion morale, par exemple, se trouve
aussi bien dans l’étiologie de l'hystérie, des obsessions, de la
névrasthénie, comme dans celle de l’épilepsie, de la maladie de
Parkinson, du diabète, et nombre d'autres.

Les causes concurrentes banales pourront aussi remplacer
l'étiologie spécifique en rapport de quantité, mais jamais la
substituer complètement. Il y a nombre de cas où toutes les

0

ソ

139

ces étiologiques sont représentées par la condition héré-
et la cause spécifique, les causes banales faisant défaut.
les autres cas, les facteurs étiologiques indispensables ne
nt pas par leur quantité å eux pour faire éclater la
vrose, un état de santé apparente peut être maintenu pour -
mps, qui est en vérité un état de prédisposition névrosique;
ffit alors qu’une cause banale surajoute son action, la
— névrose devient manifeste. Mais il faut bien remarquer, dans
telles conditions, que la nature de l'agent banal survenant
est tout à fait indifférente, émotion, traumatisme, maladie
infectieuse ou autre; l'effet pathologique ne sera pas modifié
selon cette variation, la nature de la névrose sera toujours
dominée par la cause specifique préexistante.

Quelles sont donc ces causes spécifiques des névroses?

- Est-ce une seule ou y en a-t-il plusieurs? Et peut-on constater
une relation étiologique constante entre telle cause et tel effet
névrosique, de manière que chacune des grandes névroses puisse

- étre ramenée à une étiologie particulière?

Je veux maintenir, appuyé sur un examen laborieux des
faits, que cette dernière supposition correspond bien à la réalité,
‘que chacune des grandes névroses énumérées a, pour cause
immédiate un trouble particulier de l'économie nerveuse, et que

' ces modifications pathologiques fonctionnelles reconnaissent comme
source commune la vie sexuelle de l'individu, soit désordre
de la vie sexuelle actuelle, soit événements importants de la

| vie passée. E
| Ce n'est pas, à vrai dire, une proposition nouvelle, inouïe.
‘On a toujours admis les désordres sexuels parmi les causes de
la nervosité, mais on les a subordonnés à l’hérédité, coordonnés
aux autres agents provocateurs; on a restreint leur influence
| ine & un nombre limité des cas observés. Les médecins
‘avaient méme pris l'habitude de ne pas les rechercher si le
malade ne les accusait lui-même. Les caractères distinctifs de

ma manière de voir sont que j'éleve ces influences sexuelles at
rang de causes spécifiques, que je reconnais leur action dans
| tous les cas de névrose, enfin que je, trouve un parallélisme
ier, preuve de relation étiologique particulière entre la
ature de influence sexuelle et l'espèce morbide de la névrose.

Je suis bien sir que cette théorie évoquera un orage de
contradictions de la part des médecins contemporains. Mais
ce n’est pas ici le lien de donner les documents et les ex
périences, qui mont imposé ma conviction, ni d'explique 1
vrai sens de l'expression un peu vague ,désordres de l'économie
nerveuse“. Ce sera fait, j'espère le plus amplement, dans un
ouvrage que je prépare sur la matière. Dans le mémoire présent
je me borne à énoncer mes résultats. e
La névrasthénie propre, d'un aspect clinique très mono-

tone, si l'on a mis à part la névrose d'angoisse (fatigue, sen-
sation de casque, dyspepsie flatulente, obstipation, paresthésies
spinales, faiblesse sexuelle etc.) ne reconnaît comme étiologie
spécifique que l’onanisme (immodéré) ou les pollutions spontanée:
C'est l’action prolongée et intensive de cette satisfaction
sexuelle pernicieuse qui suffit à elle-même pour provoquer la
névrose névrasthénique ou qui impose à ce sujet le cachet
névrasthénique spécial manifesté plus tard sous l'influence d'une
, cause occasionelle accessoire. J'ai rencontré aussi des personnes
qui présentaient les signes de la constitution névrasthénique |
chez lesquels je n'ai pas réussi à mettre en évidence l'étiologie

- nommée, mais j'ai constaté au moins*que chez ces malades la
fonction sexuelle n’était jamais développée au niveau normal;
ils semblaient doués par héritage d’une constitution sexuelle,
analogue à celle qui chez le névrasthénique est produite en.

"conséquence de l'onanisme.

La névrose d'angoisse, de laquelle le tableau clinique est.

ES beaucoup plus riche (irritabilité, état d'attente anxieuse, phobies,
attaques d'angoisse complètes ou rudimentaires, de peur, de ,

vertige, tremblements, sueurs, congestion, dyspnée, tachycardie

‚ etc.; diarrhée chronique, vertige chronique de locomotion, hyper-

esthésie, insomnies etc.)!) est facilement dévoilée comme l’effect

ッ spécifique de divers désordres de la vie sexuelle, qui ne man-
quent pas d’un caractère commun à eux tous. L’abstinence
forcée, Virritation génitale fruste (qui n'est pas assouvie par
l'acte sexuel), le coit imparfait ou interrompu (qui n'aboutit pas. |

1) Voir pour la symptomatologie comme l’étiologie de la névrose
d'angoisse, mon ose cité plus haut. Neurologisches Zentralblatt, 1895, ⑧
n° 10—11. EM

141

а la jouissance), les efforts sexuels, qui surpassant la capacité
psychique du sujet etc, tous ces agents, qui sont d’une
occurrence trop fréquente dans la vie moderne, semblent con-
venir en ce qu'ils troublent l'équilibre des fonctions psychiques
et somatiques dans les actes sexuels, et qu’ils empêchent la
participation psychique nécessaire pour délivrer l’économie ner-
yeuse de la tension génésique.

Ces remarques, qui contiennent peut-étre le germe d'une
explication théorique du mécanisme fonctionnel de la névrose
en question, laissent déjà soupconner, qu'une exposition compléte
её, vraiment scientifique de la matière ne soit pas possible
actuellement et qu'il faudrait avant tout aborder le probléme
physiologique de la vie sexuelle sous un point de vue nouveau.

Je finis par dire, que la pathogénèse de la névrasthénie
et de la névrose d'angoisse peut se passer bien de la con-
‘currence d'une disposition héréditaire. C’est le résultat de
l'observation de tous les jours; mais si l'hérédité est présente,
le développement de la névrose em subira l'influence formidable.

Pour la deuxieme classe des grandes névroses, hystérie et
névrose d'obsessions, la solution de la question étiologique est
d'une simplicitó et uniformité surprenante. Je dois mes résultats
à l'emploi d'une nouvelle méthode de psycho-analyse, au procédé
explorateur de J. Breuer, un peu subtil, mais qu'on ne saürait
remplacer, tant il s'est montré fertile pour éclaircir les voies
obscures de l'idéation inconsciente. Au moyen de ce procédé —
quil ne faut pas décrire à cet endroit? — ou poursuit les
symptômes hystériques jusqu'à leur origine qu'on trouve toutes
des fois dans un événement de la vie sexuelle du sujet bien
approprié pour produire une émotion pénible. Allant en arrière
dans ie passé du malade, de pas, en pas et toujours dirigé par
lenchainement organique des symptômes, des souvenirs et des
pensées éveillés, je suis arrivé enfin au point de départ du
processus pathologique et il m’a fallu voir, qu’il y avait au
fond la méme chose dans tous les cas soumis à l'analyse,

Faction d'un agent, qu'il faut accepter comme cause spécifique

de l'hystérie.

り Voir: J. Breuer und Sigm. Freud. Studien über Hysterie
Wien, 1895, 2, unverinderte Auflage 1909.

RUE EAT. T

142

$ C'est bien un souvenir qui se rapporte à la vie sexuelle,
mais qui offre deux caractčres de la derničre importance.
L'événement duquel le sujet a gardé le souvenir inconscient
est une expérience précoce de rapports sexuels avec irritation
véritable des parties génitales, suite d'abus sexuel pratiqué par
une autre personne et la période de la vie qui renferme cet
événement funeste est la première jeunesse, les années jusqu'a |
Гаре de 8-10 ans, avant que l'enfant soit arrivé à la maturité
sexuelle. '

Expérience de passivité sexuelle avant la puberté: telle est
donc l’étiologie spécifique de l'hystérie.

Je joindrai sans retard quelques détails de faits et quel-
ques remarques commentaires au résultat énoncé, pour combattre
la méfiance que j'attends. J'ai pu pratiquer la psycho-analyse
complète en 13 cas d'hystérie, 3 de ce nombre combinaisons
vraies d'hystérie avec névrose d'obsessions (je ne dis pas:
hystérie avec obsessions). Dans aucun de ces cas ne manquait
l'événement caractérisé là-haut; il était représenté ou par un
attentat brutal commis par une personne adulte ou par une
séduction moins rapide, et moins repoussante, mais aboutissant
à la même fin. Sept fois sur treize il s'agissait d'une liaison
infantile des deux côtés, de rapports sexuels entre une petite
fille et un garçon un peu plus âgé, le plus souvent son frère,
et lui-même victime d'une séduction antérieure. Ces liaisons
s'étaient continuées quelquefois pendant des années jusqu’à la
puberté des petits coupables, le garçon répétant toujours et
sans innovation sur la petite fille les mêmes pratiques, qu’il
avait subi lui-même de là part d’une servante ou gouvernante,
et qui pour cause de cette origine étaient souvent de nature
dégoûtante. Dans quelques cas il y avait concurrence d'attentat
et de liaison infantile, ou abus brutal réitéré.

La date de l'expérience précoce était variable: en ② cas
la série commençait dans la deuxième année (?) du petit être;
l’âge de préférence est dans mes observations la quatrième ou
cinquième année. C’est peut-être un peu par accident, mais j'ai
"тесп de là l'impression qu'un événement de passivité sexuelle
qui n'arrive qu'aprés Våge de ⑧ à 10 ans, ne pourra plus jeter
les fondements. de la névrose.

⑧ ⑭⑧

- Comment peut-on "rester convaineu de la réalité de ces
essions d’analyse qui prétendent être des souvenirs con-
servés depuis la première enfance, et comment se munir contre
Tinelination de mentir et la facilité d'invention attribuées aux
riques? Je m'accuserais de crédulité ‘blamable moi-même,
ne disposais de preuves plus concluantes. Mais c'est que
mles malades ne racontent jamais ces histoires spontenément, ni
ne vont jamais dans le cours d’un traitement offrir au médecin
tout d’un coup le souvenir complet d’une telle scène. On ne
Téussit à réveiller la trace psychique de l’événement sexuel
précoce que sous la pression la plus énergique du procédé
analyseur et contre une résistance énorme, aussi faut-il leur
arracher le souvenir morceau par morceau, et pendant qu’il
veille dans leur conscience, ils deviennent la proie d’une émotion
gue å contrefaire.
| On finira méme par se convaincre si l'on n'est pas in-
ево par la conduite des malades, pourvu qu'on puisse suivre
en détail le cours d'une psycho-analyse d'hystćrie par référé.
L'événement. précoce en question a laissé une empreinte
: impérissable dans l'histoire du cas, il y est reprósenté par une
Ames foule de symptómes et de traits particuliers, qu'on me saurait
: expliquer autrement; il est exigé d'une manière péremptoire par
| Tenchainement subtil mais solide de la structure intrinsèque de
la névrose; l'effet thérapeutique de l'analyse reste en retard, si
- Pon n'a pas pénétré aussi loin; alors on n’a pas d'autre choix
que de réfuter ou de croire le tout ensemble.
5 Peut-on comprende, qu’une telle expérience sexuelle
précoce, subie par un individu, duquel le sexe est à peine
différencié, devienne la source d'une abnormité psychique
persistante comme lhystérie? Et comment s'accorderait une
telle supposition avec nos idées actuelles sur le mécanisme
i psychique de cette névrose? On peut donner une réponse
satisfaisante à la première question: C'est justement parce que
le sujet est infantile, que Tirritation sexuelle précoce produit
— mul ou peu d'effet à sa date, mais la trace psychique en est
conservée. Plus tard, quand à la puberté se sera” développée
a réactivité des | organes sexuels à un niveau presque in-
mmensurable evec l'état infantile, il arrive d'une manière ou

144

d’une autre, que cette trace psychique! inconsciente se réveille.
Grâce au changement dû à la puberté le souvenir déploiera
une puissance qui a fait totalement défaut à l'événement lui-
méme; le souvenir agira comme s'il était un événement actuel.
II y a pour ainsi dire action posthume d'un traumatisme sexuel.

Autant que je vois, ce réveil du souvenir sexuel aprés la
puberté, l'événement méme étant arrivé à un temps reculé
avant cette période, constitue fa seule éventualité psychologique,
pour que l'action immédiate d'un souvenir surpasse celle de
lévénement actuel. Mais c'est là une constellation. anormale,
qui atteint un cóté faible du mécanisme psychique et produit
nécessairement un effet psychique pathologique.

Je crois comprendre que cette relation inverse entre гора
psychique du souvenir et de l'événement contient la raison pour
laquelle le souvenir reste inconscient. ⑧

On: arrive ainsi à un problème psychique très complexe,
‘mais qui dûment apprécié promet de jeter un jour, une lumière
vive sur les questions les plus délicates de la vie psychique.

Les idées ici exposées, ayant pour point de départ le résultat
de la psycho-analyse, qu’on trouve toujours comme cause
spécifique de l'hystérie un souvenir d'expérience sexuelle précoce,
ne s'accordent pas avec la theorie psychologique de la névrose
de M. Janet, ni avec une autre, mais elles harmonisent par-
faitement avec mes propres spéculations développées ailleurs sur
les , Abwehrneurosen“,

Tous les événements postérieurs à la puberté, ES il.
faut attribuer une influence sur le développement de 1a
névrose hystérique et sur la formation, de ses symptómes ne
sont vraiment que des causes concurrentes, ,agents proyo-
cateurs^ comme disait Charcot, pour qui l'hérédité nerveuse
occupait la place que je réclame pour l'expérience sexuelle
précoce. Ces agents accessoires ne sont pas sujets aux con-
ditions strictes, qui pésent sur les causes spécifiques; l'analyse
démontre d'une manière irréfutable qu'ils ne jouissent d'une |
influence pathogène pour l'hystérie que par leur faculté d'éveiller
la trace psychique inconsciente de l'événement infantile. C’est _
aussi gràce à leur connexion avec l'empreinte pathogène primaire |
et aspirés par elle, que leurs souvenirs deviendront inconscients

å leur tour et pourront ‘aider l'accroissement d'une activité

psychique soustraite au pouvoir des fonctions conscientes:

spécifique très analogue à celle de l'hystérie. On y trouve aussi
un événement sexuel précoce, arrivé avant l’âge de la puberté,
‘duquel le souvenir devient actif pendant ou après cette époque,
“et les mêmes remarques et raisonnements exposés à l’occasion de
Vhystérie pourront s'appliquer aux observations de l'autre névrose
(six cas, dont trois purs). Il n’y a qu’une différence qui semble
capitale. Nous avons trouvé au fond de l'étiologie hystérique un
événement de passivité sexuelle, une expérience subie avec in-
différence ou avec un petit peu de dépit ou d'effroi. Dans la
nóvrose d'obsessions il s'agit au contraire d'un événement, qui
à fait plaisir, d’une aggression sexuelle inspirée par le désir
(en cas de garçon) ou d’une participation avec jouissance aux
rapports sexuels (en cas de petite fille). Les idées obsédantes,
reconnues par l'analyse dans leur sens intime, réduites pour
ainsi dire à leur expression la plus simple ne sont pas autre
chose que des reproches, que le sujet s'adresse à cause de cette
jouissance sexuelle anticipée, mais des reproches défigurés par un
travail psychique inconscient de transformation et de substitution.

Le fait même, que de telles aggressions sexuelles se
passent dans un âge aussi tendre, semble dénoncer l'influence
d'une séduction antérieure, de laquelle la précocité du désir
sexuel soit la conséquence. L'analyse vient confirmer ce soupçon,
| dans les cas analysés par moi. On s'explique de cette manière
un fait intéressant toujours présent dans ces cas d'obsessions, la
complication régulière du cadre symptomatique par un certain
nombre de symptómes simplement hystériques.

L'importance de l'élément actif de la vie sexuelle pour la
cause des obsessions comme de la passivité sexuelle pour la
pathogénèse de l'hystérie semble même dévoiler la raison 6

4 la connexion plus intime de Ihystérie avec le sexe féminin et
de la préférence des hommes pour la névrose d'obsessions.
On rencontre parfois des couples de malades névrosés, qui
ont été un couple de petits amoureux dans leur première jeunesse,
. homme souffrant d'obsessions, la femme d'hystérie; s'il s'agit
_ d'un frère et de la sœur on pourra méprendre pour un effet

な ぁ
Freud, Neurosenlehre, I. ④ Auflage. 10

145

La névrose d`obsessions (Zwangsneurose) relève d'une cause -

146

de l’hérédité nerveuse, ce qui en vérité dérive d'expériences
sexuelles précoces. 0

II y a sans doute des cas d'hystérie ou d'obsession purs
et isolés, indépendants de névrasthénie ou névrose d'angoisse;
mais ce n’est pas ln règle. Plus souvent la psycho-névrose se
présente comme accessoire aux névroses névrasthéniques, évoquée
par eux et suivant leur décours. C’est parce que les causes
spécifiques des derniers, les désordres actudls de la vie sexuelle,
agissent en même temps comme causes accessoires des psycho-
névroses, dont ils éveillent et raniment la cause spécifique, le
souvenir de l'expérience sexuelle précoce.

Quant à l'hérédité nerveuse, je suis loin de savoir évaluer
au juste son influence dans l'étiologie des psycho-névroses. Je
concède que sa présence est indispensable dans les cas graves,

je doute qu'elle soit nécessaire pour les cas légers, mais je

suis concaincu que l'hérédité nerveuse à elle seule ne peut pas
produire les psycho-névroses, si leur étiologie spécifique, Ti

tation sexuelle précoce, fait défaut. Je vois méme, que la
question de savoir laquelle des névroses, hystérie ou obsessions,
se développera dans un cas donné, n'est pas jugée par l'héré-
“dit mais par un caractère spécial de cet événement sexuel de
la premiere Sings