XXXII.

AUS DER GESCHICHTE EINER INFANTILEN
NEUROSE.”

I. VORBEMERKUNGEN.

Der Krankheitsfall, über welchen ich hier — wiederum
nur in fragmentarischer Weise — berichten werde, ist durch
eine Anzahl von Eigentümlichkeiten ausgezeichnet, welche zu
ihrer Hervorhebung vor der Darstellung auffordern. Er betrifft
einen jungen Mann, welcher in seinem achtzehnten Jahr nach
einer gonorrhoischen Infektion als krank zusammenbrach und

gänzlich abhängig und existenzunfähig war, als er mehrere

*) Diese Krankengeschichte ist kurz nach Abschluß der Behandlung
im Winter 1914/15 niedergeschrieben worden unter dem damals frischen
Eindruck der Umdeutungen, welche 0. G. Jung und Alf. Adler an den
psychoanalytischen Ergebnissen vornehmen wollten. Sie knüpft also an
den im „Jahrbuch der Psychoanalyse“ VI, 1914 veröffentlichten Aufsatz:
Zur Geschichte der psychoanalytischen Bewegung an und ergänzt die dort
enthaltene, im wesentlichen persönliche, Polemik durch objektive Würdigung
des analytischen Materials. Sie war ursprünglich für den nächsten Band
des Jahrbuches bestimmt, aber da sich das Erscheinen desselben durch
die Hemmungen des großen Krieges ins Unbestimmbare verzögerte, ent-
schloß ich mich, sie dieser von einem neuen Verleger veranstalteten Samm-
lung anzuschließen. Manches, was in ihr zum erstenmal hätte ausge-
sprochen werden sollen, hatte ich unterdes in meinen „Vorlesungen zur
Einführung in die Psychoanalyse 1916/17“ behandeln müssen. Der Text der
ersten Niederschrift hat keine Abänderungen von irgend welchem Belang
erfahren; Zusätze sind durch eckige Klammern kenntlich gemacht.

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Jahre später in psychoanalytische Behandlung trat. Das Jahr-
zehnt seiner Jugend vor dem Zeitpunkt der Erkrankung hatte
er in annähernd normaler Weise durchlebt und seine Mittel-
schulstudien ohne viel Störung erledigt. Aber seine früheren
Jahre waren von einer schweren neurotischen Störung be-
herrscht gewesen, welche knapp vor seinem vierten Geburtstag
als Angsthysterie (Tierphobie) begann, sich dann in eine
Zwangsneurose mit religiösem Inhalt umsetzte und mit ihren
Auslänfern bis in sein achtes Jahr hineinreichte,

Nur diese infantile Neurose wird der Gegenstand meiner
Mitteilungen sein. Trotz der direkten Aufforderung des Pa-
tienten habe ich es abgelehnt, die vollständige Geschichte
seiner Erkrankung, Behandlung und Herstellung zu schreiben,
weil ich diese Aufgabe als technisch undurchführbar und
sozial unzulässig erkannte. Damit fällt auch die Möglichkeit
weg, den Zusammenhang zwischen seiner infantilen und seiner
späteren definitiven Erkrankung aufzuzeigen. Ich kann von
dieser letzteren nur angeben, daß der Kranke ihretwegen lange
Zeit in deutschen Sanatorien zugebracht hat und damals von
der zuständigsten Stelle als ein Fall von „manisch-depressivem
Irresein“ klassifiziert worden ist. Diese Diagnose traf sicher-
lich für den Vater des Patienten zu, dessen an Tätigkeit und
Interessen reiches Leben durch wiederholte Anfälle von schwe-
rer Depression gestört worden war. An dem Sohne selbst habe
ich bei mehrjähriger Beobachtung keinen Stimmungswandel
beobachten können, der an Intensität und nach den Bedin-
gungen seines Auftretens über die ersichtliche psychische
Situation hinausgegangen wäre. Ich habe mir die Vorstellung
gebildet, daß dieser Fall sowie viele andere, die von der kli-
nischen Psychiatrie mit mannigfaltigen und wechselnden
Diagnosen belegt werden, als Folgezustand nach einer spontan

37%

580 SCHRIFTEN ZUR NEUROSENLEHRE. IV.

abgelaufenen, mit Defekt ausgeheilten, Zwangsneurose aufzu-
fassen ist. ⑥

Meine Beschreibung wird also von einer infantilen Neurose
handeln, die nicht während ihres Bestandes, sondern erst fiinf-
zehn Jahre nach ihrem Ablauf analysiert worden ist. Diese
Situation hat ihre Vorzüge ebensowohl wie ihre Nachteile
im Vergleiche mit der anderen. Die Analyse, die man am
neurotischen Kind selbst vollzieht, wird von vornherein ver-
trauenswiirdiger erscheinen, aber sie kann nicht sehr inhalts-
reich sein; man muB dem Kind zuviel Worte und Gedanken
Icihen und wird vielleicht doch die tiefsten Schichten un-
durchdringlich fiir das BewuBtsein finden. Die Analyse der
Kindheitserkrankung durch das Medium der Erinnerung bei
dem Erwachsenen und geistig Gereiften ist von diesen Ein-
schrånkungen frei; aber man wird die Verzerrung und Zu-
richtung in Rechnung bringen, welcher die eigene Vergangen-
heit beim Rückblick aus späterer Zeit unterworfen ist. Der
erste Fall gibt vielleicht die überzeugenderen Resultate, der
zweite ist der bei weitem lehrreichere.

Auf alle Fälle darf man aber behaupten, daß Analysen
von kindlichen Neurosen ein besonders hohes theoretisches
Interesse beanspruchen können. Sie leisten für das richtige
Verständnis der Neurosen Erwachsener ungefähr soviel wie die
Kinderträume für die Träume der Erwachsenen, Nicht etwa
daß sie leichter zu durchschauen oder ärmer an Elementen
wären; die Schwierigkeit der Einfühlung ins kindliche Seelen-
leben macht sie sogar zu einem besonders harten Stück Ar-
beit für den Arzt. Aber es sind doch in ihnen so viele der spà-
teren Auflagerungen weggefallen, daß das Wesentliche der
Neurose unverkennbar hervortritt. Der Widerstand gegen die
Ergebnisse der Psychonalyse hat bekanntlich in der gegen-

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wärtigen Phase des Kampfes um die Psychoanalyse eine neue
Form angenommen. Man begniigte sich frither damit, den von
der Analyse behaupteten Tatsachen die Wirklichkeit zu be-
streiten, wozu eine Vermeidung der Nachprüfung die beste
Technik schien. Dies Verfahren scheint sich nun langsam zu
erschôpfen ; man schlägt jetzt den anderen Weg ein, die Tat-
sachen anzuerkennen, aber die Folgerungen, die sich aus ihnen
ergeben, durch Umdeutungen zu beseitigen, so daß man sich
der anstoBigen Neuheiten doch wieder erwehrt hat. Das Stu-
dium der kindlichen Neurosen erweist die volle Unzulånglich-
keit dieser seichten oder gewaltsamen Umdeutungsversuche.
Es zeigt den überragenden Anteil der so gern verleugneten
libidinósen Triebkråfte an der Gestaltung der Neurose auf
und 1806 die Abwesenheit fernliegender kultureller Ziel-
strebungen erkennen, von denen das Kind noch nichts weiß,
und die ihm darum nichts bedeuten können.

Ein anderer Zug, welcher die hier mitzuteilende Analyse
der Aufmerksamkeit empfiehlt, hängt mit der Schwere der
Erkrankung und der Dauer ihrer Behandlung zusammen. Die
in kurzer Zeit zu einem günstigen Ausgang führenden Analysen
werden für das Selbstgefúhl des Therapeuten wertvoll sein
und die årztliche Bedeutung der Psychoanalyse dartun; fiir die
Førderung der wissenschaftlichen Erkenntnis bleiben sie meist
belanglos. Man lernt nichts Neues aus ihnen. Sie sind ja nur
darum so rasch gegliickt, weil man bereits alles wußte, was
zu ihrer Erledigung notwendig war. Neues: kann man nur
aus Analysen erfahren, die besondere Schwierigkeiten bieten,
zu deren Überwindung man dann viel Zeit verbraucht, Nur
in diesen Fallen erreicht man es, in die tiefsten und primitiv-
sten Schichten der seelischen Entwicklung herabzusteigen nnd
von dort die Lösungen fiir die Probleme der späteren Ge-

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staltungen zu holen. Man sagt sich dann, daB, streng ge-
nommen, erst die Analyse, welche so weit vorgedrungen ist,
diesen Namen verdient. Natiirlich belehrt ein einzelner Fall
nicht über alles, was man wissen möchte, Richtiger gesagt,
er konnte alles lehren, wenn man nur im stande wire, alles
aufzufassen und nicht durch die Ungeiibtheit der eigenen
Wahrnehmung genötigt wire, sich mit wenigem zu be-
gniigen

An solchen fruchtbringenden Schwierigkeiten ließ der hier
zu beschreibende Krankheitsfall nichts zu wünschen übrig.
Die ersten Jahre der Behandlung erzielten kaum eine An-
derung. Eine glückliche Konstellation fügte es, daß trotzdem
alle äußeren Verhältnisse die Fortsetzung des therapeutischen
Versuches ermöglichten. Ich kann mir leicht denken, daß bei
weniger günstigen Umständen die Behandlung nach einiger
Zeit aufgegeben worden wäre, Für den Standpunkt des Arztes
kann ich nur aussagen, daß er sich in solchem Falle ebenso
„zeitlos“ verhalten muß wie das Unbewußte selbst, wenn er
etwas erfahren und erzielen will, Das bringt er schließlich zu
stande, wenn er auf kurzsichtigen therapeutischen Ehrgeiz
zu verzichten vermag. Das Ausmaß von Geduld, Gefügigkeit,
Einsicht und Zutrauen, welches von Seiten des Kranken und
seiner Angehörigen erforderlich ist, wird man in wenigen
anderen Fällen erwarten dürfen. Der Analytiker darf sich
aber sagen, daß die Ergebnisse, welche er an einem Falle in
so langer Arbeit gewonnen hat, nun dazu verhelfen werden,
die Behandlungsdauer einer nächsten, ebenso schweren Er-
krankung wesentlich zu verkürzen und so die Zeitlosigkeit
des Unbewußten fortschreitend zu überwinden, nachdem man
sich ihr ein erstes Mal unterworfen hat,

Der Patient, mit dem ich mich hier beschäftige, blieb

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lange Zeit hinter einer Einstellung von gefiigiger Teilnahms-
losigkeit unangreifbar verschanzt. Er hörte zu, verstand und
ließ sich nichts nahe kommen. Seine untadelige Intelligenz
war wie abgeschnitten von den triebhaften Kräften, welche
sein Benehmen in den wenigen ihm übrig gebliebenen Lebens-
relationen beherrschten. Bs bedurfte einer langen Erziehung,
um ihn zu bewegen, einen selbständigen Anteil an der Arbeit
zu nehmen, und als infolge dieser Bemühung die ersten Be-
freiungen auftraten, stellte er sofort die Arbeit ein, um wei-
tere Veränderungen zu verhiiten und sich in der hergestell-
ten Situation behaglich zu erhalten. Seine Scheu vor einer
selbständigen Existenz war so groß, daß sie alle Beschwerden
des Krankseins aufwog. Es fand sich ein einziger Weg, um
sie zu überwinden. Ich mußte warten, bis die Bindung an
meine Person stark genug geworden war, um ihr das Gleich-
gewicht zu halten, dann spielte ich diesen einen Faktor gegen
den anderen aus, Ich bestimmte, nicht ohne mich durch gute
Anzeichen der Rechtzeitigkeit leiten zu lassen, daß die Be-
handlung zu einem gewissen Termin abgeschlossen werden
müsse, gleichgültig, wie weit sie vorgeschritten sei. Diesen
Termin war ich einzuhalten entschlossen; der Patient glaubte
endlich an meinen Ernst. Unter dem unerbittlichen Druck
dieser Terminsetzung gab sein Widerstand, seine Fixierung
ans Kranksein nach, und die Analyse lieferte nun in unver-
hältnismäßig kurzer Zeit all das Material, welches die Lö-
sung seiner Hemmungen und die Aufhebung seiner Symptome
ermöglichte. Aus dieser letzten Zeit der Arbeit, in welcher der
Widerstand zeitweise verschwunden war und der Kranke den
Eindruck einer sonst nur in der Hypnose erreichbaren Luzi-
dität machte, stammen auch alle die Aufklärungen, welche mir
das Verständnis seiner infantilen Neurose gestatteten,

584 SCHRIFTEN ZUR NEUROSENLEHRE, IV.

So illustrierte der Verlauf dieser Behandlung den von
der analytischen Technik längst gewürdigten Satz, daß die
Länge des Weges, welchen die Analyse mit dem Patienten
zurückzulegen hat, und die Fülle des Materials, welches auf
diesem Wege zu bewältigen ist, nicht in Betracht kommen
gegen den Widerstand, den man während der Arbeit antrifft,
und nur soweit in Betracht kommen, als sie dem Widerstande
notwendigerweise proportional sind. Es ist derselbe Vorgang,
wie wenn jetzt eine feindliche Armee Wochen und Monate
verbraucht, um eine Strecke Landes zu durchziehen, die sonst
in friedlichen Zeiten in wenigen Schnellzugsstunden durch-
fahren wird, und die von der eigenen Armee kurz vorher in
einigen Tagen zuriickgelegt wurde.

Eine dritte Eigentümlichkeit der hier zu beschreibenden
Analyse hat nur den EntschluB, sie mitzuteilen, weiterhin
erschwert, Die Ergebnisse derselben haben sich im ganzen mit
unserem bisherigen Wissen befriedigend gedeckt oder guten
Anschluß daran gefunden. Manche Einzelheiten sind mir aber
selbst so merkwürdig und unglaubwürdig erschienen, daß ich
Bedenken trug, bei anderen um Glauben für sie zu werben.
Ich habe den Patienten zur strengsten Kritik seiner Erinne-
rungen aufgefordert, aber er fand nichts Unwahrscheinliches
an seinen Aussagen und hielt an ihnen fest. Die Leser mógen
wenigstens überzeugt sein, daB ich selbst nur berichte, was
mir als unabhängiges Erlebnis, unbeeinfluBt durch meine Er-
wartung, entgegengetreten ist. So blieb mir denn nichts übrig,
als mich des weisen Wortes zu erinnern, es gebe mehr Dinge
zwischen Himmel und Erde, als unsere Schulweisheit sich
träumen läßt, Wer es verstünde, seine mitgebrachten Uber-
zeugungen noch gründlicher auszuschalten, könnte gewiß noch
mehr von solchen Dingen entdecken,

ps” -